| [ФИО представителя (Дательный падеж)] [Адрес регистрации представителя] от: [Сокращенное наименование заявителя] [Адрес заявителя для корреспонденции] телефон: [Телефон заявителя] e-mail: [Электронный адрес заявителя] |
Заявление
об отмене доверенности
[Дата составления заявления] года
[Место составления заявления (город, село, поселок, район, край, область, республика)], Российская Федерация
[Полное наименование заявителя], ИНН [ИНН заявителя], КПП [КПП заявителя], юридический адрес: [Юридический адрес заявителя], в лице [Должность лица, действующего от имени заявителя (Родительный падеж)] [ФИО лица, действующего от имени заявителя (Родительный падеж)], действующего на основании [Документ-основание полномочий лица, действующего от имени заявителя (Родительный падеж)] сообщает об отмене доверенности № [Номер доверенности] от [Дата выдачи доверенности], выданной:
[ФИО представителя (Дательный падеж)], [Дата рождения представителя] года рождения, паспорт гражданина Российской Федерации [Серия и номер паспорта представителя], выдан от [Дата выдачи паспорта представителю] года [Наименование органа, выдавшего паспорт представителя], код подразделения [Код подразделения представителя], адрес регистрации: [Адрес регистрации представителя],
и составленной в простой письменной форме.
Настоящим, руководствуясь ст. 189 Гражданского кодекса Российской Федерации, извещаем об отмене вышеуказанной доверенности с [Дата отмены доверенности] года.
В соответствии с п. 3 ст. 189 Гражданского кодекса Российской Федерации и в связи с прекращением доверенности просим немедленно вернуть указанную доверенность.
Заявитель: [Должность лица, действующего от имени заявителя] [Сокращенное наименование заявителя] И.О. [Фамилия лица, действующего от имени заявителя] | ______________________ |